Magyar Radiológusok Társaságának folyóirata
Agyi mikroszkopikus vérzések differenciáldiagnosztikája
Differential diagnosis of cerebral microbleeds
GIYAB Omar, BOGNER Péter, BALOGH Bendegúz, ORSI Gergely, TÓTH Arnold
Magyar Radiológia Online 13. évfolyam 2022/3
Az agyi mikrovérzések, mágneses szuszceptibilitásra érzékeny MR-szekvenciákon apró, kerek vagy ovoid, hipointenz megjelenésű léziók. Az elmúlt évtizedben az agyi mikrovérzéses léziók iránti érdeklődés a magasabb érzékenységű, kimondottan szuszceptibilitás-súlyozott mérések elterjedésével mind a radiológusok, neurológusok, kutatók és nem utolsósorban a jelenlegi pandémiás helyzet kapcsán a kritikus állapotú betegeket kezelő intenzív terápiás szakemberek felől is növekvő tendenciát mutat. Ahogy az MR-technikák egyre kifinomultabbá válnak, úgy egyre gyakrabban észleljük ezeket a léziókat a különböző betegcsoportok és az „egészséges” idősebb betegek körében is. Ezzel együtt az értelmezésük egyre nagyobb kihívást jelent. Míg egyes kórképekben patofiziológiai hátterük pontosan ismert és egyértelműen fontos diagnosztikai markerként tekinthetünk rájuk (pl. demencia, kisérbetegség), addig más kórképek esetében pontos patofiziológiai hátterük és prognosztikai értékük nem teljesen ismert (pl. zsírembólia vagy COVID-19-infekció). A jelen összefoglalóban célkitűzésünk volt, hogy egy átfogó irodalmi áttekintés és részben a saját kutatói munkánk révén, a rendelkezésre álló kórtani, neuroradiológiai és klinikai adatok alapján útmutatót nyújtsunk az agyi mikrovérzéses léziók kimutatásához és elsősorban differenciáldiagnosztikájához.
Cerebral microbleeds (CMBs) are small, round, or ovoid, hipointenz lesions detected on MR sequences sensitive to magnetic susceptibility. In the past decade with the spread of higher-sensitivity measurements, susceptibility-weighted imaging (SWI) interest towards CMBs is showing an increasing tendency amongst radiologists, neurologists, researchers, and last but not least, partially due to the current pandemic amongst intensive care professionals treating critically ill patients as well. As MRI techniques become more sophisticated, these lesions are detected more frequently amongst different patient groups as well as in “healthy” elderly patients. However, their interpretation is becoming increasingly challenging. While in some diseases the pathophysiological background is known and can be considered as a clearly important diagnostic marker (eg. dementia, small vessel disease), yet in other diseases their exact pathophysiological background and prognostic value are not fully understood (e.g. cerebral fat embolism or COVID-19 infection). In this review, our goal was to provide guidance for the detection, and above all, differential diagnosis of CMBs based on a comprehensive literature review and in part, through our own research work, based on the available pathological, neuroradiological, and clinical data.
