Magyar Radiológusok Társaságának folyóirata
A krioabláció mechanizmusa, helye és szerepe az emlőelváltozások terápiájában
The mechanism of cryoablation and its role in the treatment of breast diseases
TIBA Nóra Zsófia, DOROS Attila, KOSTYÁL László
Magyar Radiológia Online 14. évfolyam 2023/2
Napjainkra az emlőrák kezelése multidiszciplináris feladattá vált, előnyben részesítve szisztémás kezelés szempontjából a minél specifikusabb terápiát, sugárterápiás szempontból a minél inkább célzott és lehetőség szerint legkisebb dózisú irradiációs eljárást, emlősebészeti szempontból mastectomia helyett az emlőmegtartó műtéteket, intervenciós radiológiai szempontból a minimálinvazív ablációs technikák alkalmazását. A minimálinvazív ablációs technikákat azzal a céllal fejlesztették ki, hogy az emlőmegtartó műtétekhez hasonló kimenetelt érjenek el olyan kevésbé agresszív lokoregionális kezelésekkel, amelyek kisebb morbiditással, kevesebb fájdalommal, rövidebb kórházi tartózkodással és kedvezőbb esztétikai eredményekkel járnak, elsősorban olyan páciensek esetében, akik általános kontraindikáció – i. e. cardiorespiratoricus státusz, inoperabilitás – okán műtéti beavatkozásra alkalmatlanok vagy a műtéti beavatkozásokhoz nem járulnak hozzá. Ezen eljárások közé tartozik a rádiofrekvenciás abláció (RFA), a lézer indukálta termoterápia (LTT), a mikrohullámú abláció (MWA), a magas intenzitású fókuszált ultrahangos abláció (HIFU), az irreverzibilis elektroporáció és a krioabláció. Ezek közül a krioabláció számos szempontból kiemelkedő módszer. A krioabláció a hideg természetes fájdalomcsillapító és érzéstelenítő hatásának köszönhetően lokális anesztéziában vagy perifériás idegblokkal ambulanter elvégezhető, ultrahang-vezérelve könnyen kivitelezhető beavatkozás etc. Fibroadenomák kezelésében bizonyítottan hatékony módszer, a sebészi excisio igazi alternatívája lehet. A krioabláció malignus emlődaganatok kapcsán ígéretes eljárásnak tűnik, azonban számos további klinikai tanulmány szükséges még annak bizonyítására, hogy a krioabláció a gold standardnak számító sebészeti kezeléssel egyenértékű terápiás beavatkozás.
Nowadays the treatment of breast cancer has become a multidisciplinary task, preferring the most specific therapy from the point of view of sytemic treatment, the most targeted and if possible, the lowest dose irradiation procedure from the aspect of radiation therapy. Breast surgery advocates breast-conserving operations instead of mastectomy and the interventional radiology the use of minimally invasive ablation techniques. Minimally invasive ablation techniques have been developed with the goal of achieving outcomes similar to those of breast conservation therapy, but with less agressive locoregional treatment, decreased morbidity, less pain, shorter hospital stay and improved aesthetical results, for patients who are not surgical candidates because of medical contraindications – i.e.cardiorespiratory status or inoperability – or for those who are not willing to give their consent to surgery. These techniques include radiofrequency ablation (RFA), laser-induced thermotherapy (LTT), microwave ablation (MWA), high frequency ultrasound ablation (HIFU), irreversible electroporation and cryoablation. Among these techniques cryoablation stands out due to several reasons. Cryoablation is painless because of the natural pain relieving effect of cold. It can be applied using either local anesthesia or peripherial nerve block, can be carried out on outpatient basis, can also be easily performed by ultrasound guidance etc. Cryoablation is a proven effective method in the treatment of fibroadenomas and can be a real alternative to surgical excision. Cryoablation seems to be a promising procedure in relation to malignant breast tumors, however many further clinical studies are still needed to prove that cryoablation is equivalent to the gold-standard surgical treatment.
