Magyar Radiológusok Társaságának folyóirata
CT fotonszámláló detektorral: új éra a szív- és érrendszeri képalkotásban
Photon-counting detector CT: a new era in cardiovascular imaging
VECSEY-NAGY Milán, SZILVESZTER Bálint, MAUROVICH HORVAT Pál, Tilman EMRICH, VARGA-SZEMES Akos
Magyar Radiológia Online 14. évfolyam 2023/3
Az elmúlt évtizedekben a szív non-invazív képalkotása dinamikus fejlődésen ment keresztül. A CT területén tapasztalható jelentős innovációnak köszönhetően ezen modalitás mára a stabil mellkasi panasszal rendelkező betegek első vonalbeli diagnosztikai eszközévé lépett elő. Ugyanakkor a konvencionális, energiaintegráló detektorral rendelkező CT-berendezések a térbeli és időbeli felbontás limitációi miatt a páciensek egy széles rétegének nem biztosítják a megfelelő minőségű koszorúér-képalkotást, kiváltképpen súlyos fokú meszesedés vagy koronáriasztent jelenlétében. Az első, fotonszámláló detektorral rendelkező CT (PCD-CT) – amelyet a közelmúltban vezettek be a klinikai gyakorlatba – képes lehet a hagyományos CT-berendezések limitációit kiküszöbölni az újszerű technológiai adottságainak köszönhetően. Kiemelt jelentőséggel bírhat az ún. ultranagy felbontás (UHR), mely segítségével 0,2 mm-es térbeli felbontás érhető el, vagy a spektrális képalkotás új dimenziói, melyek azontúl, hogy megsokszorozzák a képekben kódolt adatmennyiséget, alapjaiban befolyásolhatják a kardiológiai ellátást, illetve betegutakat. A kezdeti klinikai tapasztalatok optimizmusra adnak okot, hiszen a PCD-CT nem csupán a koszorúerek luminális viszonyainak megítélésében nyithat új távlatokat, de alapjaiban reformálhatja meg az extracelluláris szívizomtérfogat CT-alapú meghatározását, a koszorúerek meszesedésének kvantifikációját, illetve a koszorúerek körüli zsírszövet mennyiségi és minőségi jellemzését. A jelen összefoglaló közlemény célja a PCD-CT technikai hátterének ismertetése mellett a potenciális klinikai alkalmazások bnemutatása a kardiovaszkuláris képalkotásban, kiemelt hangsúllyal az újszerű technológiai innovációkra és azok jelentőségére.
Owing to substantial innovations in the field of CT technology, non-invasive cardiac imaging has undergone a dynamic evolution over the past decade. Coronary CT angiography has now emerged as a first-line diagnostic tool for patients with stable chest pain. CT equipment with conventional energy-integrating detectors, however, do not always provide coronary imaging with sufficient quality due to limitations in spatial and temporal resolution, especially in the presence of severe calcification or coronary stents. The first CT with photon-counting detector (PCD-CT) – recently introduced into clinical practice – may be able to overcome the limitations of conventional CT equipment given its novel technological capabilities. Of particular importance is the possibility of ultra-high resolution (UHR), which can achieve a spatial resolution of 0.2 mm, or the new dimensions in spectral imaging, which, in addition to multiplying the amount of data encoded in images, could have a profound impact on cardiology care and patient pathways. The initial clinical experience is encouraging, as PCD-CT not only opens new perspectives in the assessment of coronary luminal assessment, but may also fundamentally reform the CT-based determination of extracellular myocardial volume, the quantification of coronary calcification, and the quantitative and qualitative characterization of pericoronary adipose tissue. The aim of the present review is to describe the technical background of PCD-CT and to highlight its potential clinical applications in cardiovascular imaging, with a special emphasis on recent technological innovations and their relevance.