Magyar Radiológusok Társaságának folyóirata
A fiatalkori emlőrák rizikófaktorai, jellegzetességei 10 év core-biopsziás anyagának kapcsán
Breast cancer in young women: risk factors and characteristics based on the analysis of core biopsy cases during a ten-year period
TIBA Nóra Zsófia , KEREKES Mária ,KOSTYÁL László, NAGYHÁZINÉ PAMLÉNYI Kitti
Magyar Radiológia Online 15. évfolyam 2024/4
https://doi.org/10.24363/mro.2024.21
A European School of Oncology és a European Society of Medical Oncology 2020-as (BCY5) konszenzus irányelve alapján fiatalkori emlőrákról azon nők esetében beszélhetünk, akik az emlőrák diagnózisának pillanatában 40 évesek vagy annál fiatalabbak.
A Global Cancer Observatory 2022-as adatai szerint a rák okozta halálozások listáján az emlőrák a második vezető halálok világszerte a 0–39 éves nők körében, 246 060 újonnan diagnosztizált esettel és 48 700 halálesettel.
Számos kockázati tényező játszhat szerepet a fiatalkori emlőrák kialakulásában: fizikai aktivitás, testtömegindex, alkoholfogyasztás, aktív dohányzás, társadalmi-gazdasági státus, foglalkozás, genetikai (emlőrákra hajlamosító gének), reproduktív (terhesség, szoptatás, exogén hormonbevitel [OCP, IUD, HRT, lombikprogram]) rizikófaktorok.
A többi életkorban kialakult malignus emlődaganatokhoz viszonyítva a fiatalkori rosszindulatú emlődaganatok klinikopatológiai szempontból agres?szívabbak és rosszabb prognózisúak: felfedezésükkor általában nagyobb méretű daganatok, gyakran multifokálisak, vascularis invasióval és kiterjedtebb nyirokcsomó-érintettséggel járnak, magas grádusúak – alacsonyan differenciáltak, nagyobb arányban HER2-pozitívak (humán epidermalis növekedési faktor receptor), hormonreceptor- (ösztrogén, progeszteron) negatívak, tripla negatívak (triple negative breast cancer, TNBC), magas Ki-67- (MIB-1)-expressziót mutatnak, alacsonyabb 5 éves betegségmentes túléléssel, emlőrák-specifikus túléléssel és teljes túléléssel társulnak. A fiatal emlőrákos betegek nagyobb arányban hordozzák a BRCA1/BRCA2 gén valamely patogén variánsát.
A Borsod-Abaúj-Zemplén Vármegyei Központi Kórház és Egyetemi Oktatókórház Emlőszűrő és Emlődiagnosztikai Osztályán 2012. január 1. és 2022. december 31. között 3480 core-biopsziát végeztünk, melyből 264 páciens volt 40 éves vagy annál fiatalabb (7,58%). Ezek közül 30 esetben kaptunk malignitást igazoló szövettani eredményt (az összes core-biopszia 0,86%-a, a fiatalkori esetek 11,36%-a).
According to the European School of Oncology and the European Society of Medical Oncology Fifth International Consensus Guidelines for Breast
Cancer in Young Women, we can talk about breast cancer in young women who are 40 years old or younger at the time of breast cancer diagnosis. The consensus guidelines distinguish young women from ‘very young women’, with the latter group comprising women of age 35 and under at the time of diagnosis.
Based on the Global Cancer Observatory database from the year 2022 breast cancer is the second leading cause of cancer-related mortality in women aged 0–39 worldwide with 246,060 newly diagnosed cases and 48,700 deaths per year.
Compared to breast cancer in other age groups, breast cancer in young women tend to be more aggressive leading to worse prognosis: at the time of diagnosis these cancers are usually bigger, multifocal, come with vascular invasion and have more extensive nodal involvement. These tumors are of higher grade with poor tumour differentiation and higher proportion of HER2 positive, estrogen receptor progesterone negative, triple-negative tumours and show increased Ki-67 expression. Younger age is also associated with lower 5 year disease-free survival, breast cancer-specific survival and overall survival. Furthermore, a larger proportion of young women with breast cancer carry pathogenic variants in cancer predisposition genes such as BRCA1/2.
In the Borsod-Abaúj-Zemplén County Central Teaching Hospital we performed 3480 core biopsies between the 1st January 2012 and the 31st December 2022. Among these cases 246 patients were under 40 years of age or younger (7.58%). We found malignant histological diagnosis in 30 cases (0.86% of all core biopsies and 11.36% of young cases).
