Magyar Radiológusok Társaságának folyóirata
A mechanikus ileus egy ritka oka, avagy az epekőileus 4 esetünk kapcsán
A rare cause of mechanical ileus, or the gallstone ileus, in our four cases
DANKHÁZI Levente , SZABÓ Albert, VARGA Márk, PÁL Patrícia, MATKOVITS Attila
Magyar Radiológia Online 15. évfolyam 2024/4
https://doi.org/10.24363/mro.2024.18
Az epekőileus a mechanikus ileus eseteinek ugyan csak 1–3%-át teszi ki, de gondolni kell rá, ha idősebb betegben, ismert epeköves előzmény mellett, hirtelen fellépő, jobb oldali görcsös hasi fájdalmat és hányást követően ileus klinikai képe alakul ki. A gyulladt epehólyag a bélhez vagy a gyomorhoz tapadva sipolyjáratot képez, melyen keresztül az epekövek a tápcsatornába jutnak. A kisebb kövek nem jelentenek komolyabb problémát, a széklettel együtt távoznak, de a nagyobbak mechanikus ileust okozhatnak. A kő elakadhat a tápcsatorna felső szakszán, a duodenumban, ekkor beszélünk Bouveret-szindrómáról. Az esetek többségében azonban az ileumban áll meg, mivel itt a legszűkebb a vékonybél. A beszorult kő a mechanikus ileus teljes tünettanát kiválthatja, de a tünetek intermittáló jelentkezése miatt a diagnózis gyakran napokat vagy akár heteket késik. A diagnózis felállításában a gondos anamnézis mellett a képalkotó vizsgálatoknak van a legnagyobb szerepe. A diagnosztikai vizsgálatok közül manapság a CT (komputertomográfia) a legfontosabb. Ezt a ritka, de sebészeti ellátás nélkül fatális kórképet szeretnénk bemutatni négy esetünk kapcsán.
Although, gallstone ileus accounts for only 1–3% of mechanical ileus, it should be considered, if an older patient with a known history of gallstones, develops a clinical picture of ileus with sudden, right-sided, crampy abdominal pain and vomiting. If the inflamed gall bladder attaches to the intestine or stomach, there is the possibility of a pathological connection between the lumens of the affected organs. Through this opening, gallstones can enter the alimentary canal. Smaller stones do not cause any trouble, they pass through the alimentary tract, and leave it natural way, but larger stones can stuck and cause mechanical ileus. The stones can stuck in the upper part of the digestive system, if the block is located in the duodenum, it is called Bouveret’s syndrome. In most cases, the stone stops in the ileum, because this is the narrowest part of the small intestine. If this happen, all symptoms of mechanical ileus can appear, but due to the intermittent appearance of these symptoms, the diagnosis can be delayed by days or even weeks. In addition to careful anamnesis, imaging procedures play the biggest role in establishing a correct diagnosis. Among the imaging diagnostic tools, nowadays CT (computer tomography) has the biggest role. We would like to present this rare, but without surgical treatment, fatal disease in four of our cases.
