Magyar Radiológusok Társaságának folyóirata
Tetoválás okozta nyirokcsomó-eltérések
Tattoo caused lymph node aberration
SZABÓ Tímea, ORMÁNDI Katalin, KALLAI Árpád
Magyar Radiológia Online 15. évfolyam 2024/4
https://doi.org/10.24363/mro.2024.22
Bevezetés: Az emlődiagnosztikában gyakran találkozunk mikrokalcifikációkkal, melyek leggyakrabban az emlő állományában találhatók. Ezek sokszor okoznak differenciáldiagnosztikai nehézséget. Esetünkben azonban a nyirokcsomókban fedeztünk fel hasonló jelenséget. Mire is gondoljuk ilyenkor, illetve hogyan lépjünk tovább?
Esetleírás: Népegészségügyi szűrés keretében a mammográfiás felvételeken került felfedezésre az intramammaris, illetve axillaris nyirokcsomókban lévő, meszesedésekhez hasonló képet mutató denzitásfokozódás. Két év alatt a látott eltérés mértéke fokozódott. Ultrahangvizsgálat során a lymphoglandulák corticalisában echodús, összefolyó területeket láttunk. A pácienssel találkozva már sejthettük a felfedezéseink okát, hisz a hölgy testének igen nagy százalékát színes tetoválások borították.
Következtetés: A látott eltéréseket a bőrön keresztül nagy mennyiségben bejutatott, tetoválásokból származó festékanyagok fémszemcséinek lerakódása okozta. Ezen anyagokat a macrophagok bekebelezték, majd a lymphaticus rendszerbe kerülve a regionális nyirokcsomókba akkumulálódtak, ezzel jellegzetes megjelenést okozva. Manapság egyre népszerűbbek az ilyen jellegű esztétikai beavatkozások. Ezért fontos, hogy amennyiben rosszindulatú folyamatra utaló jeleket nem látunk, mindenképp gondoljunk erre a lehetőségre is, hisz magunkat és a beteget is megkímélhetjük a további vizsgálatoktól, mintavételtől.
Introduction: Mammograms often show calcifications. These are usually located in the breast tissue, but less often, they can also occur in lymph nodes. In our case, we saw similar densities in the intramammary and axillary lymph nodes. Discussion: A 45-year-old woman accepted our mammography invitation letter in 2021 and had a mammogram done without any previous complaints. She was also screened at the end of 2023. This time, the oblique (MLO) shots showed a confluent, granular increase in density in the axillary lymph nodes. This phenomenon was also present in the intramammary lymphoglandula. During ultrasound examination, we saw mainly inhomogeneous, sometimes confluent echo-rich areas in the wider corticalis of these lymph nodes. When the X-rays done in 2021 were viewed retrospectively, it was noticed that the above-mentioned phenomenon had been already visible in the axillary lymph nodes, but to a much lesser degree. However, in the second half of 2021, a large tattoo covering the woman’s entire back was created. Since then, most of her body has been covered in different tattoos.
Conclusion: The explanation for this may be that the woman had already started tattooing her body several years before the first mammogram, thus the metal particles found in the paint were already present in the lymph nodes, although in a smaller volume. The composition of the inks used for tattoos varies, but most of them contain aluminum and titanium (possibly also iron) particles. Tattooing the skin causes a local inflammatory reaction during which inflammatory cells appear, including macrophages, which consume the foreign pigments. These cells are transferred to the surrounding lymph nodes, where they die at the end of their life cycle. As a result, the metal particles are deposited and show an appearance similar to intranodal calcification. Getting tattoos is becoming more and more popular these days, so it would be important in such cases to place this option high of the differential diagnostic ranking, preventing any unnecessary sampling.